花粉症、薬が効かない、どうすればいいの？
環境省の予測では関東地域では、花粉の飛散する量、また飛散開始時期は今のところ例年並みという予測です（第1報）｡1月下旬には第2報がでますが、敏感な人はもうすでに自覚症状が出始めています。
薬を内服して血中濃度が一定になる（定常状態に至る）には、薬の半減期の4〜5倍の時間がかかり、その間薬を決められた用法で内服しないといけません。例えばアレグラの場合、半減期が9.6時間なので、その4〜5倍、すなわちほぼ2日間､1日2回内服することで体内の薬の濃度が安定した状態になるわけです。
抗ヒスタミン薬は、細胞にある受容体にあらかじめ結合することで、ヒスタミンの機能をブロックして鼻症状を抑え込みます。細胞がヒスタミンで一旦刺激されてしまうと、鼻症状が出始めてしまい、後から血中濃度を上げても効果が弱くなります。飛散開始する数日前から内服を初めて、あらかじめ受容体をブロックしておくとより効果が確実です。またTmaxまでの時間が短いものを起床後すぐに内服して、外出時による花粉の曝露をブロックします。効果が不十分な場合は、鎮静作用のないものを朝、弱いものを夕に内服する方法があります。眠気は数日から2週間ほど継続して内服することで弱くなってきます。ただし、薬剤の添付文書に従って車の運転には配慮が必要です。
服用方法が適切でも効果が得られない場合は、化学構造の違う薬剤を試してみる方法があります。クラリチンで効果がない人は、タリオンを使ってみるといいでしょう。今回の図には挿入していませんが、セルテクト、ジルテック、ザイザルは化学構造上、カテゴリーは同じになります。さらに効果を確実にするには外出30分前には、点鼻・点眼などの局所薬を使用するようにしましょう。
平成28年1月14日
