高血圧、タイプによって違う治療法
「身近に潜むサイレントキラー！」平成27年8月24日のニュースにおいて、自覚症状がなくても怖い高血圧合併症が起こるので注意が必要なこと、そして早朝高血圧には、主に「モーニングサージ型」：起床とともに血圧が急上昇するタイプと「ノン・ディッパー型」：夜間就寝中も血圧があまり下がらないタイプがあることに触れました。
今回は夜間の睡眠中の血圧変動で、「ノン・ディッパー型」以外にもいくつかのタイプに分かれることをお話しします。通常は夜間の血圧が日中覚醒時の血圧より、10～20%低い「ディッパー型」を示します。しかし、生活習慣の問題や動脈硬化の影響で、「ライザー型」「エクストリーム・ディッパー型」などのタイプにもなります。
「ライザー型」「ノン・ディッパー型」では、脳卒中や心筋梗塞などのリスクが高いことが知られています。「エクストリーム・ディッパー型」では、無症候性脳梗塞が多いとする報告があります。
各タイプには様々な原因があります。まずは原因となる生活習慣の改善が必要です。生活リズムを整え、不眠などを解消することで「ディッパー型」に戻すことも可能です。またアンギオテンシン変換酵素阻害薬やアンギオテンシンⅡ受容体拮抗薬の内服時間を夕に変更することで、「ノン・ディッパー型」から「ディッパー型」に変えることも可能です。減塩によって降圧傾向のある人では、利尿剤を試すことで、腎臓からのナトリウム排泄を促進して、夜間の血圧をさげることもできます。
一日を通して血圧を安定させて、かつその変動幅を少なくしてあげることが大切です。
平成27年11月19日
